2023.2.1武汉市职工医保新政策正式实施

昨天，我亲身感受了医保新政策，但对新规还有些一知半解。早上，我带着问题到医院医保办去疑难解惑，医保办的同事对我的问题耐心的一一进行了解答。

1.现在医保卡每月划入标准的变化

这次医保改革后，将普通门诊费用也列入了报销范围，按照不同级别定点医疗机构报销比例不同，且一年内有起付线和报销限额

照理说这是件好事，但为何有人说不好呢？主要原因就在于个人医保账户的钱发生了变化，简单来说，就是每月医保卡上的钱变少了。

个人账户计入由原来的单位缴费的一定比例和个人缴费的全部，转变为只划入个人缴纳的那个2%的部分，单位缴纳的8%全部划入医保统筹基金。

退休人员个人账户原则上由统筹基金按照定额计入，计入标准按照武汉市2021年度基本养老金平均水平的2.5%确定，具体计入金额为每月83元（扣除7元大额医保后实际划入76元）。

2、年度支付限额是什么意思？

这个支付限额是医保出的那部分费用总额，即医保报销的那部分费用。而不是有的人认为的门诊看病累计金额达到3500元后，医保就不会报销，以后看病费用就全部自费了。医保办的美女给我算了一下，如果要达到门诊医保支付3500元的限额，那么看病费用累计差不多要到8000元左右。

3、医保卡里没有钱，门诊缴费时还需要出具医保卡吗？

就医一定要刷医保卡。支付宝上可以激活电子医保卡，很多医院都支持。门诊缴费时出具医保卡，刷卡后才能在医保系统里累计看病金额，当累计到起付线500/700后，后续的费用将会按医保比例报销，这点很重要！！

4、医保个人账户可以家庭共济了，是自己看病缴费时直接使用家庭成员的医保卡吗？

不是的，共济账户并不是直接刷卡，而是需要先绑定。

开通职工医保个人账户共济时，一个使用人可以与多个授权人绑定。共济关系绑定、解绑可通过“湖北智慧医保”手机APP完成，但医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。

医保政策知晓后，我越发觉得要结合政策合理规划生活，保护好自己和家人的健康，做好日常饮食、年度体检等健康管理，身体健康是第一位！

在全国性医保改革引发争议之后，国家医保部门紧急打上了一个“补丁”。具体是怎么回事呢？

全国性医保改革引发争议

医保改革，也就是目前各地正在进行的职工医保门诊共济保障改革，其中的重要内容之一就是允许门诊报销，同时改革个人账户，单位缴费不再计入在职职工医保个人账户，退休人员医保个人账户金额定额划入当地平均养老金的2%左右。

由于改革后，医保个人账户返款变少，一些地区的退休人员觉得到手的钱变少了，自己吃亏了，所以就产生了不解，引发了争议。

还有一些退休人员觉得改革后买药都要去门诊，还要挂号，要多跑腿了，增加了麻烦和事务性负担，不如以前在药店买方便。

医保改革打上“补丁”

针对这一个痛点，国家医保局出台《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，为医保改革打上了一个“补丁”，带来一个新的利好。

根据通知，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。

也就是说，开通门诊统筹服务的定点零售药店，也可以进行门诊用药的报销了。

多地允许药店买药可按门诊报销

事实上，很多地方已经开始这么做了，武汉明确，参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇，在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销。

举个例子，武汉医保改革后的门诊报销门槛费是500元，也就是说门诊费用超过500元才报销。那么，退休人员老刘去定点零售药店买了800元的医保目录内的药品，那么他可以报销（800-500）×68%=204元。由于已经超过了门槛费，所以以后再买药，就直接按照报销比例报销，比如第二次买药200元，那就可以报销200×68%=136元。

另外，黑龙江医保局表示，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药。

大连医保最低表示，参保患者凭定点社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院有效处方于5日内，就近到门诊统筹处方流转定点药店购药，符合医保目录内药品发生的费用，享受与基层医疗机构相同的门诊统筹报销政策。

可见，越来越多的地方已经或即将出台在定点药店买药报销的政策，关键有几点，第一，要有有效的处方。第二，买的是医保目录内的药品，这样就能够跟医院一样享受门诊报销，当然，前提是要达到起付线。

此次医保改革也带来很多的启示，任何改革都要最终来增加人民群众的获得感，改革目的是利国利民，但在实施过程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的负担。所以这个“补丁”打得也是比较及时，有助于减少阻力，让改革顺利进行。

及时了解医保改革最新动态，欢迎关注思之想之。

中国网财经11月3日讯(记者里豫 邓玉蕊)近日，红日药业(300026.SZ)发布2020年三季度报告，公司2020年前三季度实现营业收入47.09亿元，同比增长30.72%，归属上市公司股东的净利润为5.94亿元，同比增长16.05%。

三季度报告显示，公司本次业绩增长主要得益于医疗器械海外销售增加，以及医疗器械配送业务迅速扩张所致。据川财证券报告数据，2020年上半年上市医药企业中，医药行业结构分化，医疗器械、原料药、医疗服务收入增速居前。受疫情影响，2020年上半年，医疗器械公司营业收入提升较大，同比增长39.61%。

尽管红日药业三季报告中并未对医疗器械销售做出具体披露，但从2020年半年报中可以看到，公司医疗器械半年度实现营业收入9.63亿元，同比增加355.69%，由此带来总营业收入同比增加21.61%，涨幅接近行业水平。

三季报告还显示，公司全资子超思电子销售订单创历史新高，开发国外新客户200余家，全球电商平台收入大幅增加。取得4个国内注册证共11款产品，海外取得2个CE注册证共5款产品。

由于三季度报告业绩暴涨，带来应收账款以及存货急剧增加。三季度报告显示，红日药业应收账款期末余额28.78亿元，较年初增长41.50%。本期应收帐款虽出现大幅增长，但主要是随本期销售增长相应增加所致。从应收账款周转率来看，2020年三季度应收账款周转率为0.96，与此前2019年应收账款周转率0.97无太大差异，公司回款速度并未发生改变。

此外，公司存货期末余额13.42亿元，较年初增长50.47%，同样是由于本期销售增长，原材料及库存商品等存货储备相应增加所致。目前来看，海外疫情出现反弹趋势，公司存货消化或不成问题。

红日药业表示，近年来，医疗器械行业受到国产化替代、中国人均收入提高、老龄化等因素的影响，国内医疗器械行业正迎来黄金发展阶段。今年在新冠肺炎疫情影响下，医疗器械行业销量出现高速增长。随着疫情发展速度逐渐放缓，医院资源基本开放，市场需求日趋平稳。

另一方面，红日药业中药业务也迎来转机。

公开资料显示，红日药业主要从事现代中药、化学合成药、生物技术药、药用辅料和原料药、医疗器械、医疗健康服务等领域业务。近年来，公司逐渐从中药产品制造商向大健康产业服务提供商转型。

过去半年，疫情叠加医改政策影响下，医药企业业绩出现负增长，其中中医药行业承压较为明显，辅助用药控费以及新药申报审批等政策均需中药企业对原有经营策略进行较大调整，业绩和净利润出现双下降。

根据川财证券数据，2020年上半年上市医药企业中，中药方面营业收入下滑高达9.94%，净利润下滑25.51%。红日药业中药配方颗粒业务亦受到微弱影响，半年报显示，公司实现营业收入11.5亿元，同比减少7.17%，毛利率下滑2.07%，低于行业水平。

但下半年疫情防控进入常态化阶段，医药行业防疫相关需求将保持旺盛。尽管医疗、医保、医药三医联动改革仍将持续深化，控费降价政策基调不变，但随着药品耗材带量采购工作逐渐常态化，行业虚高价格及落后产能或将被挤出。并且政策影响力度逐渐减缓，在企业严格成本管控下，业绩有望回升。

中医药行业长期向好趋势不变也将有利于行业估值修复。10月28日，国家卫健委规划司司长毛群安表示，国家卫健委同国家中医药局在中医服务体系建、人才培养、科技创新等方面都形成了共识，在“十三五”还有下一步“十四五”规划中，中医药事业的发展也将是重要部分和内容。下一步，也把中医药纳入在国家医学中心和国家区域医疗中心的规划建设中，所以“十四五”期间将是我国中医药事业进入快速发展、高速发展的黄金时期。

除此之外，红日药业积极打造的互联网医疗服务平台亦有可能获得相关政策支持。此前国务院办公厅印发《关于以新业态新模式引领新型消费加快发展的意见》，就提出积极发展互联网健康医疗服务，大力推进分时段预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流转等服务。在国内疫情好转以及政策支持下，红日药业2020年各项业务或将迎来新的成长空间。

(责任编辑：赵融)

8月21日消息，红日药业（300026）2018年半年度董事会经营评述内容如下：

一、概述

2018年上半年，公司以"敢于面对，勇于变革，夯实基础，开拓未来"为引领，维护经营成果，优化组织，传承优势，创新模式；秉承"诚信、责任、协同、共赢"的价值观，上半年各项经营计划基本达成。报告期内，公司实现营业收入196,368.95万元，同比增长36.04%;实现营业利润39,546.53万元，同比增长18.85%;实现利润总额41,434.81万元，同比增长25.16%;归属于上市公司股东的净利润34,551.90万元，同比增长22.35%。

成品药业务持续以夯实安全经营基础和通过循证凸显产品价值为工作核心。公司持续加强渠道安全管理，创新学术推广模式，提高渠道学术水平；继续推广合理用药方法，引导销售向急诊、ICU等科室转移，推动血必净治疗价值回归。血必净注射液治疗脓毒症疗效的多中心临床研究有序开展，已启动40余家分中心，纳入受试者近千例。

配方颗粒业务继续保持模式领先、健康发展的竞争优势，业务模式调整成果初显。建立以药房为最小单元的核算模式，就调剂服务、进销存管理、调剂设备维护、劳务管理、产品宣导等调剂业务进行独立核算，公司通过监督、辅导、考核等管理工作实现协同合作，有效提高了经营效率和经营效益；持续推进中药配方颗粒国家标准的制定工作，同时开展中药智造知识管理平台建设，推进产品智能质检及工艺参数性能优化。多地产能布局开始释放，提升供应链服务水平。在配方颗粒市场竞争与机遇并存的关键期，公司进行组织优化，在原区域划分上深入优化，从而提高团队管理水平。

辅料及原料药业务针对不断变化的市场环境，持续优化产品、打造技术营销能力。展望药业搭建互联网平台开展技术交流及客户交互，利用销售模式转型，逐步建立技术营销体系及提升客户服务价值。优化产品工艺及产线升级，提高公司运营能力，提高产能和质量，降低运营成本。亿诺瑞通过土耳其GMP认证，对出口业务拓展起到了积极的推动作用。万泰辅料新的生产车间启动生产，同时新产品正布局市场。

医疗器械业务破局国际市场，发力基层医疗市场、拓展家庭医疗市场，超思电子保持海外优质销售渠道的同时，打造海外本土化营销网络；快速补充家用健康系列产品进入市场，打造国内销售网络。汶河医疗器械对现有产品进行生产技术改造，持续提高自动化水平，提升产能；同时进行新产品开发，多个产品正在申报审批中。

医疗健康服务业务重点布局"全疗程"中医健康服务模式与立体化中医生价值转换平台。通过布局全国实体连锁中医馆搭建全国覆盖的医生助理团队及服务体系，以及中医生集团，全方位打造中医生多样化赋能服务平台，充分整合全国医生、患者及公司各方优势资源，优化"全疗程"中医健康服务结构，提升医疗服务效率。

公司需遵守《深圳证券交易所创业板行业信息披露指引第2号——上市公司从事药品、生物制品业务》的披露要求。

二、公司面临的风险和应对措施

公司药品业务，受到多重政策因素影响承受了较大压力。血必净产品在不同区域的销售情况差异较大，说明公司在医学循证成果转化为临床指南方面的能力有待提高，公司在学术推广方面的效率有待提高。近期公司在医学循证、药物经济学研究等方面取得的成果，已经开始转化；新的循证项目顺利开展。公司以血必净为代表的药品业务，有望在后医改时代依托有据可循的疗效和经济性证据迎来稳步发展；同时公司正在积极搭建新产品上市所需资源，为新产品上市提前布局。

公司新药开发既要追求质量、速度，又要应对审评的高压态势，有一定挑战性。当前，药品研发大投入、长周期、高风险的特点决定研发期间的重大决策偏差和技术失误均会对新品的最终成果产生负面影响，同时目前政策环境下新药进入市场获得良好表现的难度已在增加。公司将加强研发过程控制，提高研发质量，加快创新药储备和新产品上市节奏。

配方颗粒业务面临政策放开的新环境。放开后，机遇与挑战并存，公司已经在工艺质量标准、产品品质、品牌方面积累了一定优势，并利用道地药材的多产地布局，以及未来会通过中医诊所、可穿戴设备、远程诊疗设备等已储备的业务能力，为各种渠道的中医生提供增强医技、传承经验等方面的服务，来增加产品覆盖市场的能力，实现业务升级。下半年，公司将继续优化生产和供应链等后台服务能力，升级药材资源获取能力，按计划进行各生产基地建设。

三、核心竞争力分析

(一)产品优势

公司产品涉及中药(拮抗内毒素与炎性介质类药物)、神经系统用药物及血液系统药物等10个类别，共15个品种、21个规格。在产的药品均为处方药，包括血必净注射液、盐酸法舒地尔注射液及低分子量肝素钙注射液等7个品种，9个规格。

公司主导产品血必净注射液、盐酸法舒地尔注射液和低分子量肝素钙注射液临床治疗效果显著，药品质量安全可控，产品竞争优势显著，市场空间广阔。

公司全资子公司北京康仁堂生产的中药配方颗粒是在"全成分"理念指导下，借助现代化的技术，最大程度模拟传统中药汤剂煎煮方式，将中药饮片经浸提、浓缩、干燥、制粒等工艺精制而成的单味中药产品，建立了从原料到成品的全程的质量控制体系，产品应用于中医临诊处方的调配，适应传统中医辨证施治疗法，质量稳定安全可靠。中药配方颗粒既保持了中药饮片的性味与功效，又极大程度的方便了患者的服用。目前，北京康仁堂中药配方颗粒产品超过500种，基本涵盖了中医临床使用频率最高的所有品种。

(二)生产工艺优势

与国家推行中药现代化相适应，公司多年来极为重视现代科技在中药生产过程中的应用。在血必净注射液生产过程中采用了不同分子量的多级超滤、高分子絮凝分离、连续离心萃取、中药指纹图谱加多组分的定量测定、基于近红外光谱分析的质量在线检测和工艺参数的自动化控制、中药浸膏低温真空带式干燥等一系列新技术、新工艺、新设备，逐步形成了高新技术产品规模化、质量检测控制现代化、技术创新与进步持久化的主导技术特色，通过信息化管理手段的实施，进一步提高了中药注射剂的安全性和质量可控性。盐酸法舒地尔注射液生产工艺中的核心技术包括分步多重结晶技术、层析提纯技术、精馏技术和超滤技术，众多新技术的使用保证了产品质量的稳定、可靠。

北京康仁堂应用现代研究技术，开展中药炮制技术的传承与产业化研究、中药配方颗粒生产工艺和全程质量控制技术的应用研究及中药配方颗粒等效性及安全性研究。在传承传统的基础上，建立了一套科学的生产工艺流程，在生产实现规模化与现代化的同时，保持了工艺与传统汤剂的一致性，及中药汤剂先煎、后下等特色，并获得工艺发明专利30余项。

(三)质量控制优势

公司领导高度重视质量管理，自2013年公司质量控制体系随着国家新版GMP认证、ISO9001质量体系认证及中国合格评定国家认可委员会实验室认可(CNASL7193)的完成，在组织架构和硬件设施上又有了较大的提高。

公司荣获天津市质量奖，并凭借"实施无限近零风险质量管理经验"与全国其他企业共33项典型经验评选为2017年全国"质量标杆",代表着公司质量管理成效显著，产品、服务质量、自主创新能力和市场竞争力在全国行业内处于领先地位。

公司多项工艺获得天津市2017年质量攻关优秀成果各类奖项，在第38届全国医药行业质量小组(QCC)成果发表交流会被评为2017年全国医药行业优秀质量小组(QCC)成果发表一等奖。

公司全资子公司北京康仁堂"全成分"中药配方颗粒的质量标准实行全产业链质量监控，从品种、品质、生长年限、栽培采收、加工、化学成分等研究，到饮片的规范化炮制、中间产品及成品的质量控制，建立了系统化的质量标准研究体系。

以药典标准为基础，结合红外图谱技术、色谱特征指纹图谱及在线质量控制技术研究，建立了高于药典标准的中药配方颗粒原料、饮片、半成品、成品的质量内控标准体系。通过在药材道地产区进行药材基地建设，掌握控制药材种植、采收、和产地加工的关键工序，对进厂药材增加内控检测项目，有效防止了掺假、染色、加重、熏蒸等药材投入生产。对药材传统炮制工艺与现代化设备加工进行研究，逐品种进行炮制工艺验证，实现传统与创新的有机结合，建立了产品质量评价体系和不良反应监测制度，对上市产品的质量进行跟踪监测，确保患者用药安全有效。

(四)营销优势

公司秉承和坚持学术营销理念，依托"政策准入"为前提，"临床治疗学特点"为基础，"专家资源"为保障，"证据不断强化"为保证，通过研究明确产品最佳的临床定位、较同类产品的治疗学差异，为临床提供最优的给药方案；建设多层次的专家队伍体系，确保产品可持续发展；不断加强产品的临床循证医学证据，保证产品的证据级别层次与证据的多样性。

血必净注射液循证研究取得历史性突破，该研究具有里程碑意义和价值，研究结果有力证明了其有效性，它将赢得国际医学（000516）界的关注与尊重，成为引领中医药迈向国际化的先行者。

北京康仁堂"全成分"中药配方颗粒一直保持着优质的产品质量，在全国进行了多项临床观察和对比研究，验证"全成分"中药配方颗粒和传统汤剂的临床疗效一致，赢得广大医疗机构和患者的一直好评。"全成分"中药配方颗粒在市场推广方面恪守专业的学术合作和医药教育方向，并在多年的实践过程中形成了医院管理合作方案、学术教育合作方案、临床医疗合作方案、医药科研合作方案、在线教育合作方案等学术服务模式，多年来获得了行业和专家的高度认可。

(五)研发优势

研究院秉承"质量源于设计，创新成就产品"的研发理念，积极开展中药注射液、配方颗粒、医疗器械、化药及制剂、生物医药、小分子抗体药物的研发工作，涉及治疗领域包括重症、脑血管系统、呼吸系统疾病、神经退行性疾病、抗肿瘤五大领域。围绕公司战略和产业布局，拓展合作研究、联合实验室、合作科研项目、产品申报，形成产品研发与引进消化吸收功能系统，承担储备产品，保持企业发展动力，带动公司科研创新发展的重任。

公司除自主研发外，还广泛开展对外合作，先后与中国中医科学院、北京科技大学、天津药物研究院、中南大学湘雅医院、中国科学院海洋研究所、天津农学院、中国科学院上海药物研究所及中国人民解放军第三军医大学第一附属医院、浙江大学、北京中医药大学、四川大学华西药学院、南开大学，天津大学等著名科研机构开展合作，共同开发新品。

公司与中国医学科学院药物研究所共建的肿瘤免疫治疗药物创新平台成立，开创了公司创新药物合作的新模式。公司选择中国医科院药物研究所为依托进行创新药物的研发，让药物所在创新药物的早期研究中起到巨大的支撑作用，而公司发挥技术转移和成果孵化的作用，同时在创新药物研发中的临床阶段承担重大作用。公司最终通过技术转移、资本市场操作等途径，促使创新药物研发成果从上游向下游过渡，实现企业和科研院所的双赢。这一合作模式也开启了国内创新药物私人定制的崭新模式。

研究院目前共有在研项目42个，其中1.1类新药项目4个，已申报品种28个，获得临床批件项目10个，取得BE备案号3个。

以独具特色的技术、管理双通道任职资格模式，明确了科研人员的专业职级晋升通道，形成了多层次、多元化的人才梯队。

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