改革开放四十年来，我国的人均卫生费用在最近十几年增长迅速。2009年新医改之后，这一数字已增长到人均4000多人民币将近六百美金，医疗健康行业迅猛发展。然而，医疗健康行业长期存在着一些基本面的问题，在此次疫情中暴露得更加明显。

值得注意的是，家庭医生也被列入了深化医改2022年重点工作任务。国办在文件中明确，加强基层医疗机构和家庭医生（团队）健康管理服务，有序扩大家庭医生队伍来源渠道，创新服务方式。

在国家基本药物制度方面，发布了《国家基本药物目录（2018年版）》，品种总数从520种增加到685种。协调小品种药集中生产基地建设，确保平稳供应。我们会同12部门加快落实仿制药供应保障和使用政策；同时按照国务院的要求，牵头制定进口抗癌药实施“零关税”配套工作的方案，让好的政策福利更多的惠及患者。

相比公立医院改革的步履维艰，药械供应体系改革则是相当顺利。无论是集中采购降低药械价格、还是两票制、遴选等政策提高行业集中度，药械领域的改革都被打上了“降”的烙印。

彼时，萎靡一年之久的中国经济，终于迎来了“四万亿救市”的春雷。虽然这是一场不折不扣的人工降雨，但，对于低迷的市场环境来说，这无疑是一种释放。

在缓解百姓“看病贵”问题上，张啸风表示，武汉市坚持全面实施全民参保计划，全市基本医疗保险参保覆盖率一直稳定在95%以上，为实现更好保障“病有所医”的改革目标创造了极好的前提条件。此外，对药品、药材价格过高问题重拳出击，大力实施集中带量采购，降低患者负担，使医改红利惠及广大群众。

目前，尽管中国自己的创新药的研发能力在过去的这些年当中也有了显著的提高，以药养医的环节也有所改进，但仍然有较大的上升空间，医保也在探索怎么样参与药品的支付和定价，最后的药品定价机制也在摸索当中。

为什么会是这样呢？因为医院与医生的观念转变了，医院要创收，各科室有创收目标，医生要比收入，看谁拿工资高，一切都利益化了，经济化了。国家为患者报销的医药费比例越高，船随水涨，医院收费名目就越多，医疗费用就越高。

因此我们认为：以性价比为导向的结构调整将发挥指挥棒作用，医疗健康从业者要关注医保职能变化带来的行业影响。

不过随着医保改革政策的调整，有很多地区都陆续取消了门诊报销的门槛费。比如广东省就出台了相关的文件，在文件当中规定，不管是广东省的在职员工还是退休人员，去普通门诊看病就医是不设置门槛费的。报销的比例则根据医院等级的不同，发生变化。比如如果是一级定点医疗机构，那么在职人员能够报销60%。如果是二级定点医疗机构，那么在职人员能报销55%，如果是三级定点医疗机构，那么在职人员能报销50%。而退休人员比起在职员工，报销比例是更高的，退休人员想了解更具体的报销比例，可以咨询当地的医保局。

侯清武说，这些举措肯定能缓解一部分基层医务人员不足的问题，但是关键是如何把这些人才留在基层，“部分订单定向培训的医务人员，到期后会到更好的平台发展。而一个医生的培养至少是5-10年，如果没有一种可行的机制就会让基层陷入无限的循环。一是要提高基层医务人员的待遇，加强对全科医师待遇的保障，财政上面要保障到位。二是对优秀的人才要给予合适的平台，让其更好的发展。三是人员分配时尽量做到回家乡、回原籍工作，这样才有一种归属感。”

广东省在这次的文件当中不仅取消了门诊报销的门槛费，还将封顶线的标准修改了。目前广东省封顶线是不低于各地上年度城镇在岗职工年平均工资的2%，这个标准的设置其实是比较合理的。封顶线随着平均工资的变化而变化，对于广大的参保人员来说其实是更有利的。

另外，今年国家医保局大力推的药品支付方式的改革，特别是对于住院按病种付费，这个打包付费的方式对于药品器械的支付也会带来重要的影响，将会改变医疗服务方，医生医院的激励机制。原来这些药品和器械检查耗材是医疗服务方的利润中心，而现在可能成为其成本。因此，医疗服务方需要密切关注今年全国医院在推进的医保按病种付费的支付方式对于行业的影响。

需要大家注意的是，这个门槛费是累计的，也就是说在今年我们只要累计达到了这个额度，那么就可以进行报销。目前，武汉市的起付线是500元，超过500元之后才能进行报销，而报销的比例在不同级别的医院是不同的。

同时，尽管在过去十几年药占比逐步下降，但是这个比重相较于国际仍然偏高，但这个比重是否偏高同时也是衡量“以药养医”问题到底有没有被根本解决的一个间接指标。

老百姓其实很简单感冒了拿点药就行了，以前喝碗姜汤就解决的问题，改到现在非得“上刑”伺候。不查个心知肚明都对不住那高科技的仪器。

蔡江南认为医改的方向需要从需方的改革向供方的改革转化，供方的改革最重要的就是医疗服务方，公立医院的改革是医改进入深水区的一个最要解决的核心问题。

文章转载：010-84222990

热点推荐

但我国医疗资源匹配不均，跨地区就医现象严重，在这种病人来源构成极不稳定的前提下，医保机构无法根据历史信息及年度增长率来确定医疗机构的预付总额度，因而总额预付制起到的“激励相容”作用几乎微乎其微。

自2018年国家医保局成立以来，医保部门通过集中带量采购和医保谈判两种“砍价”方式，让我国药品价格和老百姓的用药负担显著下降。

上一篇：股票300016(300016股票)

下一篇：北京医改概念股同仁堂(医改上市公司)