来源:人民网

人民网北京7月6日电 （记者崔元苑）为深入推广三明医改经验，发挥典型带动和示范引领作用，推动全国医改走深走实、扩大成效，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委今日就推广三明医改经验举行了发布会。“几年来，三明市统筹推进医疗、医保、医药‘三医’联动改革，破除以药补医机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为全国医改树立了榜样。”国家卫生健康委体改司司长许树强在会上介绍。

三明医改这几年都做了啥？

许树强介绍，总结三明医改的精髓，主要有以下几个方面：

一是改革整体联动。三明市党委政府高度重视医改工作，坚持人民至上、敢为人先，党政一把手亲自抓医改、一抓到底，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，开展药品集中带量采购，降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，并及时纳入医保支付，总体上不增加群众负担。

二是完善医改经济政策。全面落实政府对公立医院的投入责任，将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。建立医疗服务价格动态调整机制，改革几年来，三明先后9次调整医疗服务价格，更好地体现了医务人员医疗技术劳动价值，也使公立医院收入结构得到了优化。同时实行按疾病诊断相关分组收付费改革，结余资金补偿给医院。

三是健全医院内部激励和约束机制。深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。实行党委书记、院长和总会计师年薪制，年薪由政府财政预算安排，根据考核结果来发放。医务人员收入逐年增长，人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立医院运行中的支出结构也得到了优化。同时，强化对医疗机构监督管理，每年对医院主要责任人和其他相关责任人进行考核，对医院运行情况进行监测、分析、评价。

四是推动医疗资源下沉。建立紧密型县域医共体，在每个县组建总医院，整合医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进医防协同，建立健康“守门人”制度。将医保基金、基本公共卫生服务经费和政府补助经费，打包给总医院，结余留用，合理超支分担，促进从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

“三明医改从实际出发，大胆实践、勇于创新，打出了一套适合三明实际情况的医改组合拳，也为各地医改积累了非常好的经验。”许树强称，下一步，将按照党中央、国务院决策部署，加大三明医改经验的推广力度。以推广三明经验为抓手持续深化医药卫生体制改革，强化系统集成，狠抓落地见效，因地制宜学习借鉴三明经验，加强督促指导，推动三明经验在各地落地生根、开花结果。围绕大病、重病在本省解决，常见病多发病在市县解决，头痛脑热在乡村解决的目标，加快推进分级诊疗体系建设，促进优质医疗资源均衡布局，加大力度形成有序就医格局。以推动公立医院高质量发展为重点，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，统筹推进相关改革工作，切实增强人民群众获得感。

三明医改经验如何推广？

许树强分析表示，新一轮医改以来，按照党中央、国务院决策部署，深化医改取得了重大阶段性成效。当前深化医改进入了深水区，改革面临新的形势和任务。一方面，要在系统总结前一个时期改革工作的基础上，把加强改革系统集成、推动改革落地见效摆在更加突出的位置，坚持系统观念，加强改革政策统筹、进度统筹、效果统筹，发挥改革的整体效应。另一方面，我国已进入高质量发展阶段，我国社会主要矛盾的变化和满足人民日益增长的对美好生活的需要，对深化医改也提出了新要求和新期待。与此同时，“十四五”时期，我国将进入中度老龄化阶段，对医疗服务、医疗保险、康复护理等都带来了新的挑战。

“国务院医改领导小组决定今年的医改重点任务，以推广三明医改经验为抓手，不断巩固扩大医改成果，推动改革落地见效。”许树强介绍。具体有以下几个方面：

一是召开全国学习推广三明医改经验工作会议，对各地学习三明经验进行部署，提出要求。

二是研究制定深入推广三明经验的实施意见。这个意见将提出因地制宜、分门别类推广三明经验的真招、实招，明确时间表、路线图、责任人。具体改革措施可量化、可考核，推动三明医改经验在各地开花结果。

三是用好三明市全国深化医药卫生体制改革经验推广基地这个平台，加大对三明医改经验的推广、培训力度。

四是加强督导考核，国务院医改领导小组秘书处正在制定推广三明医改经验考核指标体系，将选取关键指标，对各省份工作推进情况、取得成效进行定期评价，评价结果通报地方党委政府。同时，要求各省份也要加强对本地推广三明医改经验的指导和考核。

五是加强三明医改经验的宣传，进一步挖掘三明经验并加大宣传力度。

学习、借鉴如何做到因地制宜？

我国幅员辽阔，各地经济社会发展水平不一，尤其是东、中、西部发展不平衡，城乡区域发展也不平衡，因此，三明医改经验需要各地因地制宜地借鉴，不能“一刀切”。

对此，国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪分析认为，一是对于三明医改，已经过实践证明、具有普遍适用的经验要推而广之、全面学习。比如，三明党政一把手亲自抓医改，有一位政府负责同志统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革，对医改领导小组充分授权，落实政府对公立医院的投入责任，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，动态调整医疗服务价格，深化薪酬制度改革，调动医务人员积极性等好经验好做法，值得各地学习借鉴、复制推广。

二是在学习借鉴三明经验的具体措施及一些操作方法上，各地要结合自己的实际情况实事求是，不要简单照抄照搬。比如，在医疗服务价格调整方面，要学习三明“小步快走、不停步”，建立价格动态调整机制的经验。但是，具体调整哪些项目、项目调整的幅度、项目调整的优先次序等等，各地还是要结合实际情况来确定。还有，在建立紧密型县域医共体方面，三明市是在每个县组建一个总医院，这是由当地人口医疗资源配置、医疗服务需求等因素决定的。各地在学习三明经验的时候，要结合自身实际，合理确定县域医共体的数量。同时，要在组织形式、管理体制、运行机制等方面进一步细化、实化，更好地适应当地的经济社会发展环境，切实提高紧密型县域医共体的运行效率、服务能力，更好地满足群众的医疗健康需求。

三是立足省情、市情、县情，创造性地学习、借鉴三明经验。要突出问题导向，抓住主要矛盾，探索创新、攻坚克难，大胆试、大胆改，走出一片新天地。

“此外，学习借鉴三明经验，各地还应把握好以下几个方面。”朱洪彪指出，一是要学懂弄通三明医改的核心要义，结合本地实际选准突破口，掌握好改革的方法路径。二要学习三明市党委政府坚持人民至上、坚定改革的决心和勇气；学习三明敢为人先、攻坚克难的创新精神；学习三明真抓实干、坚韧不拔的求实精神；学习三明医改永不停顿的进取精神。三要发挥好各级医改领导小组的统筹协调作用，加强部门协作，形成强大合力。

视频加载中...

三明市，位于福建省中西部山区，这座248万人口的城市，不仅是风靡世界的沙县小吃发源地，也是过去10年，中国医改的排头兵。

2012年以来，三明医改以公立医院综合改革为切入点，在市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动改革”，在啃“硬骨头”、涉“深水区”的路上，三明医改实现了患者、医生、医院、医保基金等多方共赢。

2021年3月，在福建省考察的习近平总书记专门来到三明市沙县总医院，听取医改情况介绍，向医护人员、患者了解医改惠民情况。总书记强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。

总监制丨李挺

监制丨钱蔚 王姗姗

总制片人丨耿志民 张鸥

制片人丨杜晓东

本集编导丨张碧琦

策划组丨韩任伟 杜晓东 彭裔然 王乐兮 兴来 吴璇

记者 | 张孙川

摄影 | 王小龙 高兴

剪辑 | 徐俐

解说丨黎春

视效导演丨高凌潇

音编丨王安然 陈炳晓 马思遥 李明芮

包装丨赵帅 蔡承学

调色丨夏筱军 王浩

资料丨刘霄 王剑

技术统筹丨陈浩 张文郁

制片统筹丨杨波 遇剑 赵中夏 王瑞

协助拍摄丨总台福建总站 中共三明市委宣传部 三明市卫生健康委员会 三明市融媒体中心 三明市沙县区卫生健康局 三明市沙县区融媒体中心 三明市沙县区总医院

本轮医保改革，备受广大网友吐槽。有的人骂在点子上，有的人瞎骂一通。

骂归骂，我们首先要搞清楚的是，既然是改革，必然是一部分人吃亏，一部分人受益，不可能所有人都受益。

图片源于网络

行文之前，我和朋友们分享三个消息：

①根据国家卫健委统计，截止2021年底，公立医院持续减少了11804个，私立医院持续增加了24766个。大家希望哪边多一点？

②根据国家医保局《医保函〔2022〕106号》的答复，部分地区共享医保的统筹基金已经出现了赤字问题。

③根据人民日报发布消息，截止2021年，职工医保个人账户累计结余1.1万亿元。很多人都盯上了这块“大蛋糕”。

人民日报发布医保个人账户结余情况

带着这三条消息，笔者想把自己的学习体会，与大家一起来分析和讨论一下，本轮医改，到底是为了什么，谁获益、谁吃亏，哪些问题搞错了？

第一个问题：改革的重点是什么？

首先，本轮医保改革，应该叫“职工医保门诊共济改革”，关键词有三：

①分配调整。主要体现为，将单位缴纳部分中划入个人账户的钱，全部纳入统筹基金中。以前，大家把这一部分，视作像住房公积金一样的福利待遇，或是用工成本。现在相当于福利没有了。当然，羊毛还是出在羊身上。

②门诊共济。主要体现为，将个人账户分配出来的钱，拿到门诊去给大家一起花。扩大了门诊报销的覆盖面和覆盖人群，设置了报销门槛和限额。

③家庭互助。由于个人账户钱少了，就让家庭成员的闲置账户，拿出来自家人一起用。以前，其实大家也有类似的操作，但现在可以用的范围应该更大了。

一句话总结：把个人账户的沉淀资金，分配一部分给门诊病人花。大病住院、中病门诊、小病药房，每一头都保一点，但自己也要再花点。

第二的问题：医保的本质是什么？

为什么要这样改，就必须回到医保的本质上来。

我们的医保，因为历史原因，采取的是“统筹基金+个人账户”相结合的方式。实际上，在大多数发达国家，是没有个人账户的。

医保，主要是针对不同人群的基本医疗保险。它本身就不是纯福利性质的，而是互助性质的，是给大部分老百姓看病就医兜底的。

通俗来说，就是大家一起往池子里面投钱，谁生病了，谁就拿一部分钱去补贴。如果一个人老是生病，他得到实惠就大于付出。如果一个人不生病，他就是纯付出。

所以说，这种模式它首先就没有绝对的公平而言，更不可能有利可图。你总不能，为了占便宜，而去生病吧！如果没病没灾，虽然钱交了、吃亏了，但何尝不是一种幸福呢？

回到本轮改革，很明显就是要把这个大家公用的资金池，做得更大一点。以前去门诊就医，报不了的，给你报一点，这样花出去的钱不就多了吗？惠及的范围不就大了吗？

一句话总结：医保的本质是互助救济，那就必然有人吃亏、有人获益，获益越多、吃亏越多。

第三个问题：吃亏的人群是哪些？

既然改革中，有人获益，有人吃亏，那么到底谁在吃亏呢？

我想大部分人都已经算过这笔账了。这里，我以成都市的医改情况，再来简单算一下。

例如一个退休老人，改革之前，每月账户进账在240元左右，现在则是80左右。一年损失1920元。

成都市医保改革调整情况

如果他每年买药的钱刚好持平，也就是2880元，现在他最少要损失多少呢？如果所有的药都去二级医院的门诊够买，首先是150元的门槛费，然后是30%的自费合计是819元，总的花费是969元，个人账户结余960元。基本持平。

但这只是理想情况。去门诊的时间消耗、交通费用、家属陪同，甚至还有各种检查费的额外支出等等，都将进一步增加这笔支出。

再换过来看，如果他每年买药的费用，远远不够呢？他在门诊最多能享受的优惠是2500元/年。

很多人提到，去门诊很麻烦的问题：个人觉得，去不去门诊主要是看病情，而不是纯为了买药。如果是为了享受现有的报销福利，那么就得自己好好算一算账了。

很多人吐槽，为什么要设置“起付线”和“封顶线”：道理也很简单，如果没有起付线，很多人不动用个人账户，算下来还会赚钱。如果没有封顶线，有的人一年报个几万块，都有可能。

综合刚才的测算，其实可以明显看出来，谁是最吃亏的人群：①根本没有门诊就医需求的人，越吃亏。②没啥大病，主要是慢性病长期吃药，花费又不大的人，又吃亏、又麻烦。③不得不通过门诊来降低药品开支，因此而付出时间、人力成本的人群很麻烦。

2022年，全国职工医保普通门诊统筹待遇的惠及人数是11.8亿人次。从各地医院门诊长期爆满的情况看，到底是受益的人多，还是吃亏的人多，还说不清楚。

第四个问题：长期的获益在哪里？

既然是一项改革政策，必然有其长期的考虑和打算。从长远来看，是不是绝大部分人都会因此而获益呢？

一个简单的逻辑就是，既然大家一起来做资金池，要想实现更多的人获益，就是把资金池盘活，扩大覆盖范围，惠及更多的区域。

最理想的情况就是，每年资金池注入多少钱，就拿出80%、90%甚至95%的钱出来，让更多的人报销、受益，并长期保持稳定的运转。

从这个角度出发，你就会发现，要想实现长期获益、更大范围获益，就得最大限度的扩充统筹账户的钱，压缩个人账户的钱，大家都把钱放到一块用，才符合医保的初衷，符合共济、互助的初衷。

很多网友都觉得，按照以前的方式好。个人账户钱多一点，有需要的钱够用，没需求的钱存着。这种想法，本身是没有问题的。

反正都是医保账户的钱，存也好、用也好、怎么花也好，绝大部分人，迟早都是要花上的。放在个人账户的多点，自己就多花点。放在统筹账户的少点，大家就少花点。有些人长期不花的，还能给自己多留点，甚至买点啥别的。

现在，个人账户钱少了，而且是一年接着一年少，要是长期用不上，那这损失可不小了。这也个人想法，与整体考虑产生冲突的正常现象。

还是要回到那个问题，医保是用于互助的，从头到尾，它就不是设置来给某一个人用的。说白了，就是比较健康的人群，帮助不太健康人群。谁都搞不清楚，最终自己是帮人的，还是被帮的。

所以，如果你不把医保的钱看成是自己的，很多问题可能就想通了。如果一开始就没有个人账户，很多问题也想通了。

所以，从整体的长远利益来看，现在的改革，就是一种劫富济贫：这个“富”，不仅指交得多的有钱人，还指长期身体健康的“有福”之人。这个“贫”，不仅指交得少的普通人，还指长期身体不好，靠医保兜底的“不平”之人。

如果你觉得自己吃亏了，你的付出，就是别人的受益，也意味着你身体健康。

长期吃亏，就是长期助人、长期健康！何不看开点吧！

第五个问题：未来的趋势是什么？

最后，简要谈谈此轮改革后，未来的趋势。

①门诊共济的模式推开后，有蛋糕，就会有人来分。体系医院、社区医院、定点药房，迟早都会参与进来。你去医院门诊买的药，迟早也大多能在药店买，稍安勿躁。

②个人账户，经过此轮缩减后，按照医保的初衷，按照发达国家的经验，迟早有一天会退出历史舞台。

③现有模式下，更多的钱纳入统筹，如何把这些钱花好、花出效益、花出廉洁、花到老百姓身上，才是关键。医疗系统改革，才是让老百姓真正不怕生病、生得起病的关键。

④医保的现有储量和增量，都距离实现全民免费医疗，差距甚远。而现有经济形势，也无力补足这个差距。所以，未来还得把这个池子做大。

最后我想说，此轮改革，还有一个慢慢落地的过程，后续的动作还在跟进，真正的考验，其实在各地推行的具体举措。

这一场改革，老百姓已经给出了考卷，能不能答好，交给各地、交给时间！

​​​​​

大象新闻记者 张定有 通讯员 王伟 刘运杰

时序交替，朝暮更迭，伴随着中华大地疫霾的散去，2022年已悄然印入历史的年轮，充满希望与朝气的2023携美好与温暖如期而至！

在这辞旧迎新、继往开来之际，马山医院全体职工向关心和支持我院发展的各位领导、各界朋友致以新年的问候和崇高的谢意！向全院职工及职工家属们以及仍在关心医院发展的离退休老同志致以节日的问候和诚挚的祝福！向在节日期间坚守工作岗位的同志们致以崇高的敬意!

这一年，我们积极接种新冠疫苗，构建全民防疫屏障

2022年接种新冠新冠疫苗18819剂，累计接种新冠疫苗102376剂次，疫苗接种工作始终在安全、有序、高效中推进。疫苗接种人员将坚守岗位，为构建免疫屏障，巩固来之不易的疫情防控成果，贡献自己的力量。。

这一年，我们积极响应“我为群众办实事、军民团结一家亲"，积极为部队官兵体检及接种疫苗

五、六月份，我院为某部队官兵进行健康体检，并为他们提供免费早餐，为“最可爱的人”送上了一份特殊的礼物。并积极带领部队未接种官兵在我院接种疫苗，组织医护人员多次深入部队做核酸及健康教育，共建军民防疫屏障。

全年共为部队体检451人，新冠疫苗接种390余针剂。2022年5月16日上午，一封来自部队的感谢信及锦旗送到我院，感谢医院为部队的健康体检及新冠疫苗接种所作出的贡献。

这一年，我院严格落实常态化疫情防控，积极组织医护人员参与全民核酸、学校及返乡人员等各种核酸采集及新冠病毒感染医疗救治相关工作。

2022全年，马山口镇全年全员核酸、入学校做核酸、入户采集核酸、内乡唐米酒店隔离点、火车站卡点、七里坪隔离点、云露山、支援王店镇卫生院等核酸采集，全年共采集1686448人次。

我院对发热诊室进行了改扩建，充实医护人员配置，在大门口原核酸采集小屋的基础上，对来院就诊的发热病人及其住院陪护家属进行抗原检测；加大了重症医学科的建设，增设床位及急救设备，同时配备有专职的医护人员，以满足新冠重症患者的诊疗需求。建立了新冠病人救治医疗队，由业务副院长带队，各科骨干任成员，明确分工，负责新冠病人的救治工作。

这一年，我院深化医改（含紧密型县域医共体）加入医共体，实行分级诊疗。

我院积极参与医共体总院组织的医护人员学习及活动。并积极主动邀请医共体总院专家来我院指导建设，同时对照专家们提出的建议，虚心改进，及时落实，不断提升医疗服务能力，持续改善医疗服务质量，积极借助医共体的传、帮、带，不断提升综合服务能力，为辖区老百姓提供优质服务。

同时我院不断深化与上级医院医联体建设，南阳医专附院专家定期来我院坐诊、查房、讲课。与上级医院专家的合作，一方面直接处理疑难杂症,解决病人痛苦,另一方面现场施教,与医生面对面讲解疾病的诊断、鉴别诊断、治疗，经过指导，我院各科在诊治方面有了明显进步，受到了群众一致好评。

新春之始展望未来，使命在肩雄关如铁。成绩来之不易，经验弥足珍贵。致敬历史，站在医院繁荣发展的新起点，肩负时代责任，扛起光荣使命，踏上再创辉煌的新征程。展望2023年，我们必须执好“奋斗”之笔，书写好新时代新“答卷”。

最后，衷心祝福大家新年快乐、身体健康、合家欢乐、万事如意！

凝心聚力结硕果 奋楫扬帆再出发。忆往昔精彩，展辉煌未来。回望2022年，马山医院全体职工踔厉奋发、笃行不怠，践行初心使命，彰显责任担当，凝心聚力、攻坚克难，坚守防疫一线，组织开展核酸检测及新冠医疗救治工作，奋力推进疫情常态化防控和医院高质量发展，圆满完成各项目标任务，取得了可喜的成绩。

1月17日下午，在门诊楼五楼会议室我院召开2022年度总结暨表彰大会，回顾总结2022年工作，谋划2023年重点工作任务，表彰先进典型，团结带领全院职工以更加饱满的精神迈入新的一年，拥抱新的时代，开启新的征程。院长王伟主持会议并作总结讲话，我院全体职工参加大会。

2022年，我院在县卫健委及各级党委政府的正确领导和指导下，全院职工团结务实，以抓好公共卫生服务工作，完善居民健康档案建设、加强我院医德医风建设、接种新冠疫苗、家庭签约服务、常态化疫情防控、新冠病毒感染医疗救治相关工作、加强专科建设，全面落实二级综合医院建设为重点，以提高整体医疗质量为核心，以改善服务态度为重点，构建和谐的医患关系，使广大群众能得到一个称心满意的医疗服务。

院班子及中层述职

会上，我院院班子及中层成员分别就各自分管工作进行述职报告，以可圈点的工作实绩、可量化的工作数据，集中展示一年来的工作成绩，列成果、查短板、明方向，全面总结2022年度工作，明确努力方向，对2023年的工作予以谋划部署。

表彰先进

一年来，我院全体职工工在院班子的带领下，坚持科学统筹疫情防控工作和医疗业务发展，上下同心、迎难而上，取得圆满成果。各科室也涌现出一批扎实工作、勇于担当的先进个人。经科室推选，民主决策，评选出6名一等奖、15名二等奖、46名三等奖、3名道德模范标兵、3名业务标兵、3名抗疫标兵等进行表彰，希望受到表彰的同志，在今后的工作中再接再厉，再创佳绩！

道德标兵获奖人员

郭国政 王成雷 李雪茹

业务标兵获奖人员

穆克红 赛秋菊 赵红波

抗疫标兵获奖人员

周俊波 孙显显 谢梦舒

百年征程再出发，拼搏奋斗正当时。王伟院长指出：2023年，是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是我院发展的关键之年，我院在搞好公共卫生服务工作的同时，还将继续打造学习型党组织。加强医养结合中心建设，让我镇更多的老人老有所养，病有所医。同时进一步加强与县域医共体之间的合作，将优质的医疗资源引进我院，全面落实医共体马山分院业务、质量、安全与管理等工作与医共体总院有效衔接，不断提升综合服务能力，严格按照二级综合医院的标准，全面开展二级医院的建设和发展，不断完善科室职能，加强专科及重点学科建设，派遣更多医护人员外出进修学习，积极落实人才引进管理，对临床、医技科室进行提档升级，向着更高标准的、更高要求的二级甲等医院的目标砥砺前行。深入加强职工的思想道德教育、职业道德教育和思想政治工作，弘扬“大医精诚”的医德医风。

王院长强调，开好局、起好步至关重要。路虽远，行则将至，事虽难，做则必成。在新的一年里，我院全体职工要继续继续保持和发扬医者的使命与担当，自强不息，追求卓越，以更加振奋的精神、更加严谨的态度、更加务实的作风、更加仁爱的情怀，助力我院各项工作更上一层楼！用我们实际行动，为一方百姓的健康保驾护航。

上一篇：600165新日恒力股票分析(股票)

下一篇：最新深港通概念股一览表(深港通标的股)