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网站首页猴痘症状图片(猴痘病毒)
9月16日，重庆市确诊1例境外输入猴痘病例。据最新通报，目前，该病例所有密切接触者猴痘核酸检测结果均为阴性。密接者均将进行为期21天的隔离医学观察。
猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的病毒性人兽共患病，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染。不过，猴痘是自限性疾病，大部分预后良好。了解更多预防知识，是我们面对疾病最好的武器～
文/胡宁 图/张玉佳
责任编辑：刘世昕
来源：中国青年报客户端
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
猴痘是一种由猴痘病毒（MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病。随着全球范围内猴痘病例的不断出现，世界卫生组织（WHO）已经宣布将猴痘病毒列为国际关注的公共卫生紧急事件。2022年猴痘暴发全球地图显示（图1），截至2022年10月24日，全球109个地区共有75,568例猴痘确诊病例。由于猴痘最初的临床表现与普通感冒或季节性流感相似，临床医生需要明确猴痘相关的鉴别诊断。
(图1 2022年猴痘暴发全球地图：24 Oct 2022)
猴痘的许多初始症状都是非特异性的，可能会被误认为是普通感冒或季节性流感的症状。在猴痘初期，病毒侵入淋巴系统时可能出现淋巴结肿大。在出现潜在的非特异性症状和淋巴结肿大约1-3天后，会出现典型的猴痘皮疹，而这些前期症状可能很轻微也可能根本不出现。猴痘的典型病程包括在播散性水疱脓疱性皮疹出现后立即消退或在特异性皮疹出现后3天内消退的发热。皮疹可出现在全身多个部位，一般首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
➤水痘-带状疱疹病毒(VZV)
VZV属于疱疹病毒科，可引起两种不同的感染，即原发性感染和继发性感染。水痘为原发性感染，带状疱疹则是由于潜伏期的VZV重新激活引起的继发性感染。
水痘很少出现长期的发热前驱症状（如果存在，则为1-2 天），在此阶段通常发热较轻。水痘表现出的皮疹通常比猴痘进展更快，病变表现可能完全不同。水痘皮疹呈向心性分布，同一部位可见各期皮疹，疱疹中心无脐状凹陷，脱落后一般不遗留瘢痕也无淋巴结肿大。
带状疱疹皮疹的特征是沿着由单一神经纤维支配的皮节排列的簇状水疱性病变，常见于胸部。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。在许多情况下，皮疹消退后疼痛可持续数月，这一现象被称为带状疱疹后神经痛。由于水痘和带状疱疹的症状表现不同，VZV感染的水痘表现与猴痘更为相似。
➤传染性软疣
传染性软疣是一种自限性传染性皮肤病，常见于儿童、性活跃的成年人以及免疫功能低下人群。与猴痘一样，传染性软疣也是由痘病毒引起的，属于痘病毒科的软疣痘病毒。临床上，传染性软疣以灰色或珍珠色、表面有蜡样光泽的半球形丘疹为特征，皮损直径通常为2-5mm，偶尔皮损也可以呈息肉状，其中心有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体。皮损可发生于体表任何部位，儿童通常会在面部、躯干和上肢出现，足底、手掌和黏膜少见。成人则多见于大腿、腹股沟、臀部和下腹壁，较少见于外生殖器和肛周区域。
由于猴痘和传染性软疣均由痘病毒引起，感染的并发症相似。猴痘会引起角膜感染，造成永久性角膜瘢痕，导致视力丧失；传染性软疣感染眼睑时可引起单侧难治性结膜炎，但比较罕见。
➤梅毒
梅毒是一种性传播疾病，由苍白螺旋体引起。一期梅毒的典型表现为硬下疳，初为粟粒大小高出皮面的结节，后可发展成直径1-2 cm的圆形或椭圆形浅在溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，疮面较平坦、清洁，多见于外生殖器。在梅毒的不同阶段中，二期梅毒的临床表现可能与猴痘的症状相似。二期梅毒的临床表现为皮疹、发热、头痛、咽炎和淋巴结肿大。此期的皮损可模拟各种皮肤病损害，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢头面部等部位，常泛发对称。
➤天花
实际上HMPX与天花很难区分，早期发现的病例都首先误诊为天花。天花现已根除，常规情况下诊断HMPX已无需考虑鉴别天花。
➤立克次体痘
立克次体痘是一种轻度、自限性、人畜共患的发热性疾病，由小株立克次体所致，主要通过受感染的螨虫叮咬传播。立克次体痘的常见表现为发热、全身乏力、食欲缺乏、头痛等流感样症状，以及全身散在性斑丘疹、水疱等。由于立克次体痘和猴痘的非特异性全身症状，WHO将立克次体痘感染列为潜在的鉴别诊断。
➤疥疮
疥疮是由人类疥螨感染皮肤所致，由于皮疹的性质，世卫组织将疥疮视为猴痘的鉴别诊断。疥疮的主要表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱和剧烈瘙痒，皮疹可遍布全身也可局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮肤上还可能出现细小的呈突起的灰白色或浅黑色线条。
疥疮的主要治疗手段是通过局部药物治疗，必要时可辅以伊维菌素口服治疗。与疥疮不同，轻度至中度猴痘感染病例无确定的治疗方法，通常是支持性治疗，以缓解症状。
参考资料：
1.Hussain A, Kaler J, Lau G, et al. (October 04, 2022) Clinical Conundrums: Differentiating Monkeypox From Similarly Presenting Infections. Cureus 14(10): e29929.
2.2022 Monkeypox Outbreak Global Map. (2022). Data as of 24 Oct 2022.https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html
3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(06):403-408.
4.姚开虎,杜倩倩,胡亚红.人感染猴痘的诊断和治疗[J].中国当代儿科杂志,2022,24(09):960-966.
5.中国疾病预防控制中心性病控制中心,中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):168-179.
近期，多国相继报告发现猴痘确诊病例。什么是猴痘？①一种病毒性人畜共患病；②因一组用于研究的猴子中出现“痘状”传染病得名，于1958年首次发现；③具有自限性，多数猴痘感染者会在几周内康复。猴痘病毒如何传播？临床症状是什么？如何预防？戳图了解↓
来源：人民日报微博
文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 刘琪莎
自从5月13日以来，多个不同国家先后报道猴痘病毒感染病例。根据WHO报告，至5月21日，全球共12个国家（英国、法国、德国、意大利、葡萄牙、西班牙、比利时、荷兰、瑞典、澳大利亚、加拿大和美国）共92例确证猴痘病毒感染，还有28例仍待进一步确认，目前没有死亡病例。实际上，非洲中西部多个国家作为猴痘病毒疫区一直有感染病例。
根据WHO统计，2021年12月15日至2022年5月1日，非洲中西部疫区累计有1300多例猴痘病毒感染病例，约60人死亡。
为何猴痘引起全球关注？
为何此次欧美国家的猴痘感染疫情引起全球的广泛关注，广州医科大学附属市八医院感染病中心博士后陈景良分析有三点原因：其一是因为此前未曾出现大规模的非疫区国家疫情；其二是以往非疫区国家的感染者均有疫区旅游史，而此次疫情中确诊的病例尚未发现疫区相关旅游史；其三猴痘病毒感染病人发病后症状明显，能被迅速发现，而此次大规模暴发疫情不符合该病毒该种特征。
猴痘病毒致死率不高
据介绍，猴痘病毒归属于正痘病毒属，它首次于1958年在猴子中分离鉴定出来，因此而得名。在1970年首次发现猴痘病毒能感染人类。与天花病毒相比，猴痘病毒更难发生人与人的传播，致死率也低很多。
陈景良说，“猴痘病毒不仅仅感染猴子，它的天然宿主主要是啮齿类动物，小鼠、大鼠、松鼠、土拨鼠、猴和人均能感染猴痘病毒。”
据了解，猴痘病毒流行地区主要为非洲中西部热带雨林地区，主要分为中非分支和西非分支。中非分支具有更强的传播能力，引起更强烈的症状并导致更高的死亡率（在未接种的儿童中为11%）；而西非分支的传播能力较弱，症状较轻，死亡率低（低于1%）。此前猴痘病毒已经发生过为数不多的疫区外泄事件，大部分感染者有非洲中西部国家旅游史，包括2003年美国中西部由土拨鼠引起的53例人猴痘感染；2018年一名男性从尼日利亚到以色列后被确诊猴痘感染；2019年一名男性从尼日利亚到新加坡被确诊猴痘感染；2021年，同一家庭的三名成员从尼日利亚回到英国后确诊感染等。
传播途径——猴痘病毒通过口鼻等体液传播
猴痘主要提供过什么途径传播？陈景良指出，猴痘病毒主要通过口、鼻飞沫或损伤皮肤等密切接触病感染病毒的动物和人的体液传播。
人与人传播可能通过接触病发感染者的皮疹部位、使用过的衣物和床榻，接触到咳嗽和打喷嚏的呼吸道分泌物也有可能传染病毒。猴痘病毒的潜伏期一般为7到14天，最长可达21天。病发的症状首先表现为发热、头痛、疲劳和淋巴结中肿大，随后口腔出现皮疹，紧接着面部和四肢出现皮疹。皮疹会进一步发展，并在2-4周内结痂。
药物治疗——疗效不清楚
据悉，2022年欧洲医学协会批准了tecovirimat作为抗猴痘病毒药物。tecovirimat是美国FDA在2019年批准的首款抗天花病毒药物。用于治疗巨细胞病毒感染的Cidofovir和Brincidofovir在体外和实验动物能够有效治疗猴痘病毒，但是对人类猴痘病毒感染的疗效仍不清楚。
值得注意的是，牛痘免疫球蛋白对治疗猴痘感染的疗效仍不清楚，但其无助于治疗天花感染，可考虑作为病症验证的猴痘病人的候选药物。
至于疫苗，陈景良表示，目前没有特异性针对猴痘病毒的疫苗。但以往研究显示，天花病毒疫苗对猴痘病毒具有85%的有效性。但是自从1980年，WHO宣告消灭天花病毒后，天花病毒疫苗已停止接种，当年使用的疫苗已经不存在。现在国际上有多种天花疫苗，其中MVA-BN在2019年被批准使用于预防猴痘病毒，但仍未广泛使用。
专家表示：无需过分担心
对于目前猴痘病毒的疫情，陈景良认为，其实也无需过分担心，首先，人感染猴痘病毒感染症状明显，患病者发病后隔离即可控制病毒传播源头。其次，一般认为，猴痘病毒通过动物传播到人身上，而人与人的传播较为困难。其三，猴痘是自限性疾病，一般的患者出现症状后2-4周即可完全康复。其四，此次疫情已确诊的案例感染的猴痘病毒均为西非分支，致病性、传播性和致死率都很低。
尽管这次发生的猴痘病毒感染疫情仍然有很多未知之谜，但作为一种传染病，预防仍然是防控的重要手段。陈景良指出，要预防的话，首先要避免和啮齿类动物和灵长类动物接触，限制直接接触可疑血液和生肉；尽早发现确诊和疑似病例，进行隔离及流行病学调查，追踪密切接触者，切断传播链；同时，加快猴痘疫苗的开发，但由于新疫苗开发需要时间评估安全性和有效性，接种天花疫苗可以对猴痘感染提供85%交叉保护，可能也是一种选择。
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