作者：王晓苒

全民健康一直是世界各国的难题，各国政府在持续探索和实践。

在奥巴马总统任期内的美国，诞生了这样一个名词——价值医疗。以哈佛大学管理学教授迈克尔·波特为代表的专家，通过反思美国医疗保健体系长期存在的“重富人轻穷人”“重治疗轻预防”“重医药产业轻基本服务”等诸多问题，寻求创建一种新的模式，让医疗保健体系在单位成本内推进实现更高的健康绩效产出。随后，世界各国开始探索和实践价值医疗的不同模式。

2016年，中国政府首次提出“价值医疗”的概念，世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生健康委、人力资源和社会保障部的医改联合研究出炉，这份医改报告提出，要建设基于价值的优质服务提供体系。

三年的时间，价值医疗从一个舶来概念，逐步发展为近年医疗界和产业界的行业热点，从一个民间主张，到日渐获取国家卫生健康委、国家医保局等主管部门和各界智囊专家的支持。中国知网数据显示，近三分之一有关价值医疗的论文是近三年撰写发表，这表明越来越多的中国卫生学者开始关注和重视价值医疗。那么，对于中国的患者而言，价值医疗意味着什么？这三年，价值医疗到底改变了什么？

新医改推行10周年、全面落实“健康中国”战略之际，中国价值医疗大会在北京召开。来自政界、学界、产业界的相关人士齐聚一堂，共同探讨价值医疗的“中国道路”。

价值医疗就是“最高性价比的医疗”

何为价值医疗？中国工程院院士、原国家卫生部副部长、价值医疗专家委员首席专家王陇德在会上给出最为直接的答案。“所谓价值医疗，就是以最少的成本获得最大的医疗价值。”

“全球没有一个完美的医疗保健或医疗保障模式，也没有哪个国家或地区的经验可以完全照搬。”王陇德院士表示，在中国，价值医疗不仅局限于医疗服务，也不是简单地评比名院、名医，而是要更加重视人民健康的整体性、协调性、可实现性，在服务提供上更加重视整合型医疗卫生服务，在医保服务上更加重视多层次健康保障，在医药服务上更加重视全周期效果评价。此外，王陇德院士强调，价值医疗的实现不应是临床医学界的一家之言，公共卫生界、患者服务界、产业投资界等一切可以团结的力量要协力推进“以治疗为中心”升级为“以健康为中心”。

价值医疗既可以为群众化解“看病难”、“看病贵”等问题提供有效途径，又能满足群众“晚生病”、“少生病”、“不生病”的朴素心愿。王陇德院士提出：“要实现以价值为导向的高性价比医疗，我们需要广泛开展试点示范、宣传教育、复制推广，为‘健康中国’战略落地形成专家库、工具包、案例集。”

医保购买向价值医疗迈进

价值医疗是一个社会支付体系与群体利益最大化的理性考量，这对医疗保障制度的运行效率提出更为严格的要求。

中国人口宣传教育中心主任姚宏文表示，近年来，国家密集出台的一系列卫生健康重大决策部署，无一不在体现着“价值医疗”的核心理念。2019年，对中国医药行业震动最大的医保政策是“4+7带量采购”，从11个城市扩展到全国，从药品扩展到医用耗材领域，从通过仿制药一致性评价品种到所有品种，再到肿瘤治疗药进医保，都是价值医疗的实例。这背后亦折射出国家医保局战略性购买者的定位和行动。

国家医保局主导的国家组织药品集中采购和使用试点，以及国家医保药品目录谈判，都有力提升了中国医保基金的使用效率。北京大学医学部主任助理吴明称，有数据显示，国家医保药品目录最新调整后，三种丙肝治疗用药价格降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药价格降幅平均在65%左右。

数字化赋能医院转型

毫无疑问，智慧医疗是医疗未来发展的重要方向。随着云计算、大数据、物联网、人工智能、移动互联网、5G等技术的深度应用，“数字化”在医疗圈的实践过程不断给人们带来惊喜，一网通办最多跑一次、基层减负最多填一次、医院分支系统5G、区块链技术、采购移动支付……这些实践不仅提升群众就医满意度，也为医疗保健体系的整体绩效赋能。

医疗机构是中国医疗服务的主力军，也是“数字健康”技术应用的主场景。国家卫生健康委员会统计信息中心主任张学高说：“我们需要提高医院数字化转型的投入产出比，为患者提供更有价值的医疗健康服务。”

如何实现医院的数字化转型？张学高在多方面提出建议：院长领导力转型、医疗服务运营模式转型、医院工作资源转型……张学高强调，要建立多部门协同、多背景有机统一的团队，在管理上设置权责清晰的管理流程。信息化队伍建设过程中，总指挥的角色很重要，队内的人员不在多而在精，方向重于努力，理念重于效果，安全重于技术。

如今，各方还在积极探索“数字健康+”的新技术、新服务、新业态，寻求与药品器械、多组学研究、社会办医、医保商保实现深入融合。

“患者围着医院转”转变为“医疗健康团队围着患者转”

一个理想的医疗健康服务体系，不应该是大量支离破碎、争抢“客源”的医疗机构，而应该是一个向上向下转诊、院内院外衔接的连续性、协调性的服务体系。

医疗机构是价值医疗的主战场。自2016年，我国医改一直在紧紧地围绕着如何构建“以人为本”“以健康为中心”的整合型医疗卫生服务体系做探索。国家出台的诸多文件也在加速“整合”的速度，《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》、《区域医疗中心建设试点工作方案》、《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》、《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》……在这些文件的背后，不难看出国家在鼓励区域内各种医疗机构从相互竞争走向合作共生。随着新旧政策的叠加，在这个过程中，医疗生态发生了改变，以健康为中心的服务理念更好地得到践行。

谈到整合型医疗卫生服务体系的进展，国家卫生健康委体改司司长梁万年表示，过去医疗机构单体作战的状况已经被打破，相应的医保、政府的跟进、投入政策和医疗机构考核评价政策改革，让上下整合为一体，各级医疗机构成为一家人，一本账，一条心。梁万年认为，充分利用信息化技术，也能够使体系的整合更有效率。

王陇德院士以“脑卒中”这一重大慢性病生动举例，他表示，针对其启动的“脑卒中筛查与防治工程”至今已覆盖数千家社区、乡镇基层医疗机构，对发现的170多万高危人群给予了针对性干预。

梁万年强调，现阶段，真正要让这个体系更好发挥作用，就要打破医疗健康服务机构的内外部“围墙”，除了外部干预，内部的管理和变革显得非常重要。公立医院必须有些内部的自我变革，既包括技术和组织构架的变革，又包括管理的变革、资源配置的变革，更包括信息化这种技术的导入实行高质量的发展。

“优质高效的医疗卫生服务体系需要哪些政策和制度设计，这是我们一直在研究的工作。”梁万年透露，明年我国将会出台相关文件，指导下一步各方如何构建优质高效的服务体系。

“价值医疗在中国，实际是以患者为中心，以医疗质量为核心，需要联动医保、医疗机构、药企、患者等多个环节，更需要各方秉承医疗初心，贴近患者需求。”梁万年如是说。

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党的十八大在确定全面建成小康社会宏伟目标的同时，明确提出了全面深化改革的战略部署。2013年11月，党的十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，正式拉开全面深化改革的大幕。党的十八届四中、五中、六中全会又相继围绕全面依法治国、贯彻新发展理念全面建成小康社会、全面从严治党提出了一系列重要改革举措，改革总目标之明确、内容之全面系统、力度之大、影响之广泛前所未有。党的十九大系统阐述了习近平新时代中国特色社会主义思想和基本方略，相应提出了新时代的改革开放新任务和新要求。

为了加强对全面深化改革的集中统一领导，十八届三中全会之后，中央迅速成立了全面深化改革领导小组，负责改革总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实。这是我们党第一次在党中央层面成立专司改革工作的决策议事协调机构。各地区各部门也相应建立起党领导下的改革推进机制。党的十九届三中全会围绕健全党对重大工作的领导体制机制，决定将中央全面深化改革领导小组改为委员会。习近平总书记亲自领导改革工作，定期召开领导小组（委员会）会议，统一思想认识、谋划整体部署、审议重大改革方案、分析改革形势、推动改革落实，为全面深化改革提供了最有力的领导保障。

截至目前，中央全面深化改革领导小组（委员会）已经累计召开45次会议，出台实施了一大批重大改革举措，党的十八届三中全会提出的336项重大改革举措中已出台实施方案的超过95%，十八届四中、五中、六中全会和十九大部署的改革任务也在按计划进度扎实推进，改革全面发力、多点突破、纵深推进，主要领域改革主体框架基本确立，重点领域和关键环节改革取得突破性进展。在经济建设领域，围绕使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用，改革整体推进、重点突破，激发发展动力和创新活力的作用逐步显现，社会主义市场经济体制不断完善。在政治建设领域，围绕坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，民主法制改革稳步推进，社会主义民主政治建设不断取得新进展。在文化建设领域，围绕培育和弘扬社会主义核心价值观和建设社会主义文化强国，文化体制改革纵深推进，社会主义先进文化创新创造活力进一步释放。在社会建设领域，围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义，积极推动脱贫攻坚、教育、就业、医疗、养老、社会保障等民生领域改革，人民群众获得感、幸福感、安全感持续增强。在生态文明建设领域，围绕建设美丽中国，生态文明体制改革加快推进，生态环境保护和自然资源管理制度框架基本形成。在党的建设领域，党的建设制度改革协调推进，深化纪检监察体制改革，反腐败斗争形成压倒性态势，全面从严治党逐步实现制度化、规范化。在国防和军队建设领域，大刀阔斧的重塑性改革推动强军战略实现历史性突破。全面深化改革迎风破浪、大刀阔斧、攻坚克难，解决了许多长期想解决而没有解决的难题，办成了许多过去想办而没有办成的大事，推动党和国家事业发生历史性变革、取得历史性成就，改革成为中国共产党鲜明旗帜和当代中国时代特征。

全面深化改革所走过的非凡历程开创了我们党几代领导集体不忘初心、接续奋斗、攻坚克难、不断创新的新篇章、新境界，所取得的巨大成就再次雄辩地证明，改革开放是党和人民大踏步赶上时代的重要法宝，是坚持和发展中国特色社会主义的必由之路，是决定当代中国命运的关键一招，也是决定实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的关键一招。党中央关于全面深化改革的战略部署是完全正确的，改革目标任务的设定和实施方略是符合实际的，全面深化改革的领导体制和工作机制是坚强有力的。

全面深化改革取得的丰硕成果，是理论成果、实践成果和制度成果的有机统一，改革开放理论和实践上的每一次新突破，都是党的思想路线的胜利。习近平总书记以马克思主义政治家、理论家的深刻洞察力、敏锐判断力和战略定力，在科学总结历史经验的基础上，立足改革开放新实践，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的方法，开创性地提出一系列改革开放的新思想新理念新观点，进一步丰富了新时代中国特色社会主义思想。例如习近平总书记12月18日庆祝改革开放40周年大会重要讲话中概括的9个“必须坚持”：必须坚持党对一切工作的领导，不断加强和改善党的领导；必须坚持以人民为中心，不断实现人民对美好生活的向往；必须坚持马克思主义指导地位，不断推进实践基础上的理论创新；必须坚持走中国特色社会主义道路，不断坚持和发展中国特色社会主义；必须坚持完善和发展中国特色社会主义制度，不断发挥和增强我国制度优势；必须坚持以发展为第一要务，不断增强我国综合国力；必须坚持扩大开放，不断推动共建人类命运共同体；必须坚持全面从严治党，不断提高党的创造力、凝聚力、战斗力；必须坚持辩证唯物主义和历史唯物主义世界观和方法论，正确处理改革发展稳定关系。这是我们要深入领会并长期坚持的重要指导思想。

回顾过去，改革历程波澜壮阔；展望未来，改革之路任重道远。习近平总书记提出，要注意从历史、全局、战略的高度总结40年改革开放成就和经验，突出时代性、思想性、实践性。站在新的更高起点上，让我们以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，继续高举改革开放旗帜，总结好改革经验，深化创新改革理论，传播好改革声音，思想再解放、改革再深入、工作再抓实，推动新时代中国特色社会主义伟大事业不断前进。

（来源:人民日报）

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》。《意见》分别从改革临床试验管理、加快上市审评审批、促进药品创新和仿制药发展等六方面提出了36条具体措施，促进药品医疗器械产业结构调整和技术创新，提高产业竞争力。对此，市场人士普遍认为，《意见》的出台，将进一步激发医药企业加强创新和研发能力，引领中国医疗器械产业转型升级，未来医疗器械行业集中度有望明显提升，有助于提升相关上市公司盈利能力，三季报业绩超预期的龙头标的迎上涨机遇。

中信证券表示，近期行业政策利好释放不断。进口替代的前提是国产设备的技术突破，核心催化是政策端自上而下的强势破冰。近年我国通过鼓励创新、加速审评、医疗反腐及支持国产设备采购使用等政策组合拳，一方面提高了国产品牌的创新制造水平，另一方面通过格局重塑为国产设备提供了入场机遇，高性价比国产医疗器械迎来发展的春天。个股方面，持续看好中高端国产医疗器械的竞争优势，经自上而下的系统筛选，目前化学发光、DR、起搏器及血透产品正快速引领进口替代之路，重点推荐乐普医疗、安图生物、迈克生物、万东医疗、宝莱特等。

联讯证券则认为，医疗器械板块从去年到今年上半年，一直处于跌幅榜前列，估值压力释放明显。上半年，医疗器械板块营业收入同比增长23.6%，归属母公司净利润同比增长20.8%，双双保持较快增长。在目前大环境下，医疗器械相对于药品抗价格下降风险较强，建议在估值压力相对释放的前提下，适当关注三季报业绩超期的医疗器械个股，推荐关注安图生物、万孚生物、京东方A、千山药机、开立医疗、冠昊生物等。

西南证券认为，加快药品临床环节、放开临床产能瓶颈，将提升研发效率。临床试验管理核心内容为临床试验机构资格认定实行备案管理、支持临床试验机构和人员开展临床试验、完善伦理委员会机制、提高伦理审查效率、优化临床试验审批程序、接受境外临床试验数据、支持拓展性临床试验、严肃查处数据造假行为。从GCP备案、IND备案、提高伦理审查效率等方面加快药品临床环节，放开临床试验机构产能瓶颈，将促进整体研发效率提升。认为此次国务院发文，显示国家已将鼓励药企药械创新提升至国家战略层面，看好创新型药企恒瑞医药（600276）、复兴医药（600196）等、优质仿制药企业上海医药（601607）等、CRO企业泰格医药（300347）。

中泰证券表示，利好临床试验CRO，推荐行业龙头企业。临床试验基地产能瓶颈将被突破、临床试验审批流程和执行速度将加快，临床试验CRO订单数量有望实现快速增长，收入确认周期也将缩短，加快业绩释放。建议重点关注龙头企业泰格医药。其他相关标的：博济医药、百花村。利好创新药和生物类似药，推荐复星医药、恒瑞医药和康弘药业。加快临床急需和罕见病治疗的药品和医疗器械的审评审批、加强申请人和审批机构的沟通、完善医保支付机制，国内创新药将显著受益。复星医药研发进入收获期，已获得6个产单抗品10个适应症的临床批件，临床急需的利妥昔单抗、曲妥珠单抗生物类似药国内有望率先上市。恒瑞医药是国内创新药龙头企业，丰富的创新药研发管线，有望全方位受益。康弘药业康柏西普纳入医保，国内市场有望保持快速增长；康柏西普全球多中心III期临床试验有望在年内启动，进军超80亿美金国际市场。建议关注贝达药业。利好高壁垒仿制药企业。推荐华东医药、恩华药业、仙琚制药，建议关注京新药业、信立泰。利好制剂出口企业，推荐华海药业，建议关注普利制药、健友股份。

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