站在农民角度，关注三农！农民兄弟们大家好，我是三农老道！时间过得飞快，一转眼2023年已经来到3月中旬。在国家各项惠农政策全面落地的关键时期，今年农业农村也迎来了诸多政策扶持。特别是在正式颁布的中央一号文件当中，国家针对农村软硬件基础设施方面制定了一揽子的扶持方案，也将极大程度方便农民在乡村的生活。而对于我们这些上了年龄的农民来说，大家最关心的就是在今年国家针对农村社会保障制定的相关政策，在2023年新农合医保会迎来哪些新的变化？我们农民未来是否也能领取到一份退休金？国家针对农村养老、医疗方面又制定了哪些新方案？针对这些热点话题，老道就给大家做一个简单汇报，具体情况咱们一起来说一说。

谈到乡村社会保障，一直以来广大的农村老人最关注的就是医疗和养老方面的利好政策。今年国家正式下发的中央一号文件针对乡村发展方面作出了明确要求，要全面推进乡村振兴，并且针对乡村方面要进一步建设宜居宜业和美乡村。由此可见，涉及到乡村医疗、养老等社会保障层面，国家也有具体的扶持要求。在中央一号文件里，国家明确指出要进一步提升基本公共服务能力。在乡村医疗方面，明确要求推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡镇两级医疗卫生医疗保障服务能力建设。并且会全面统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，进一步推进乡村医生队伍的专业化、规范化。

虽然国家医保部门采取打补丁的方式，打了两个大补丁。一是在2月15日出台了医保办发（2023）4号文件，主要内容是关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知，强调了做好定点零售药店门诊统筹管理的措施和办法，也就是说到定点零售药店买药，可以享受门诊统筹基金报销的待遇；二是国家医保局相关司局的负责人就职工医保门诊共济保障机制改革相关问题答记者问，针对此次改革中社会普遍关心的问题进一步做了说明。

在农村公共卫生事件防控方面，国家要求要全面提升防控和应急处置能力，并且要做好相关防控工作，层层压实责任。对于农村的老幼病残孕等重点人群，要全面加强医疗保障，并且要全面维护好农村居民身体健康和正常生产生活秩序，这是国家针对乡村医疗方面的政策要求。按照国家医保局制定的新农合政策新规来看，2023年所有缴纳城乡居民基本医疗保险的农民起码能够享受到三大医保的利好待遇。下面咱们分别给大家做一个梳理汇报。

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米锋在回答记者提问时说：2018年医改主要做了六个方面的工作。在分级诊疗制度方面，着力推动网格化布局医联体，促进优质医疗资源下沉，建立综合绩效考核制度。我们在山西运城召开了县域综合改革现场会，在会上明确了保障和引导机制，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，推动县乡、乡村医疗卫生机构一体化改革。规范家庭医生签约服务管理，淡化指标、强化质量。

主要措施：增强门诊共济保障功能。改进个人账户计入办法。在职职工计入标准，原则上 控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金！

支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地异地转诊转院待遇水平。

今年全国“两会”，“加强罕见病用药保障”被写入政府工作报告。国办日前印发的《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》也提到，要加强短缺药集中生产基地建设，加强罕见病用药保障。

退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，额度逐步调整到各地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

另外，今年国家医保局大力推的药品支付方式的改革，特别是对于住院按病种付费，这个打包付费的方式对于药品器械的支付也会带来重要的影响，将会改变医疗服务方，医生医院的激励机制。原来这些药品和器械检查耗材是医疗服务方的利润中心，而现在可能成为其成本。因此，医疗服务方需要密切关注今年全国医院在推进的医保按病种付费的支付方式对于行业的影响。

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